מדידות כייל של רמות אינפליקסימאב (נוגדן חד שבטי ל-TNF-alpha) ורמות כייל של נוגדנים לאינפליקסימאב - השפעתן על קביעת הטיפול בלוקים במחלות שיגרון

יולנדה בראון-מוסקוביץ, אמיר דגן, כוכבה טולדנו, דורון מרקוביץ, עמאר ספורי, רימה בישארה-גרזוז, מוחמד א' נפאע, אלכסנדר רוזין, מנחם נהיר, אלכסנדרה בלביר-גורמן

    Research output: Contribution to journalArticlepeer-review

    Abstract

    הקדמה: רמות גבוהות של נוגדנים לאינפליקסימאב (נוגדן חד שבטי ל-IFX, αTNF) עלולות לגרום לירידה משמעותית ברמות IFX ולאובדן יעילות התרופה. מטרות: להעריך את ההשפעה של מדידת רמות IFX ורמות הנוגדנים לתרופה בטיפול של מחלות שיגרון (ראומטיות). שיטות מחקר: רמות של IFX נמדדו באמצעות ELISA, רמות הנוגדנים ל-IFX נמדדו אף הן בשיטת ELISA, עם תבחין כנגד שרשרת למבדה אנושית. נבדק האם קיימת התאמה בין התוצאות לפעילות מחלת המיפרקים (בחולים מגיבים וחולים שאינם מגיבים לטיפול). תוצאות: 144 בדיקות ל-IFX בוצעו ב-91 חולים (גיל ממוצע 50.2 שנים ומשך המחלה 9.9 שנים). בין מגיבים (57 חולים) היו הרמות של IFX גבוהות יותר באופן משמעותי בהשוואה ללא מגיבים (34 חולים) (ממוצע (חציון) 4.2 מק"ג/מ"ל (2.3 לעומת 1.1 מק"ג/מ"ל)) 0.45; רמות הנוגדנים ל-IFX במגיבים - 4.59 (1.0) היו נמוכות יותר באופן משמעותי בהשוואה ללא מגיבים - 13.1 (6.1). רמות גבוהות של הנוגדנים לתרופה ניבאו הפסקת IFX ב-%8.8 מגיבים וב-%55.9 בקרב לא מגיבים לטיפול. בחולים שלא הגיבו, שבהם רמות התרופה והנוגדנים היו נמוכות, קיצור מרווחי הטיפול הביא לשיפור משמעותי במצבם. בקרב יותר מ-%28 מהמטופלים, בדיקות הדם השפיעו על החלטות בנוגע להמשך הטיפול. מסקנות: בדיקות רמת IFX ורמות נוגדנים חיסוניים לתרופה מספקות מידע שימושי וכלי מנחה במהלך טיפול במחלות שיגרון עם תגובה קלינית לא מספקת. חולים עם רמות IFX נמוכות ורמות נמוכות של נוגדנים לתרופה, עשויים להפיק תועלת מהעלאת מינון התרופה או מהפחתת המרווחים בין הטיפולים. לעומת זאת, בחולים עם מחלה פעילה, רמות IFX זניחות ורמות גבוהות של נוגדנים, יש לשקול מעבר לטיפול ביולוגי אחר, עם מנגנון פעולה שונה. (מתוך המאמר)
    Original languageHebrew
    Pages (from-to)427-430
    Number of pages4
    Journalהרפואה
    Volume156
    Issue number7
    StatePublished - Jul 2017

    Cite this