עדכונים בסנכרון לבבי כטיפול באי ספיקת לב

ארתור שיוביץ, עמוס כץ, ולדימיר חלמייזר

Research output: Contribution to journalArticle

Abstract

אי ספיקת לב (אס"ל) היא האבחנה הלבבית בעלת קצב הגדילה הגבוה ביותר בצפון אמריקה, והסיכון המוערך לחלות בה במהלך החיים באזור זה עומד על כ-%20. זוהי מחלה הגורמת לתמותה ניכרת, לירידה באיכות החיים ולנטל כלכלי עצום. אחד הטיפולים היעילים באי ספיקת לב סיסטולית עם הוכחה לדה-סינכרוניזציה של פעילות חדרי הלב הוא קיצוב דו-חדרי (Cardiac Resynchronization Therapy) שבא לסנכרן את הפעילות המכנית של החדרים על ידי סנכרון הפעילות החשמלית שלהם בצורה המחקה את המצב הפיזיולוגי. קיצוב דו-חדרי (קד"ח) הוא מרכיב בלתי נפרד מהטיפול המודרני באס"ל סיסטולית. בסקירה זו נעסוק בעדכונים האחרונים בהתוויות להשתלת הקד"ח. העדכון המשמעותי ביותר הוא ההתוויה מסוג Class I להשתלה בחולים עם סימפטומים קלים (NYHA II) ו-QRS מוארך (מעל 150 מ"ש). נוסף על כך, נדון בגורמים העיקריים העשויים להשפיע על סיכויי ההצלחה של הטיפול, כגון אי סנכרון מכני, פרפור פרוזדורים, דפוס ה-QRS ורוחבו, נוכחות של צלקת בשריר הלב ומאפיינים דמוגרפיים. כמו כן, נרחיב על ההתקדמות שחלה בבחירת המיקום האופטימלי והאמצעים המסייעים במיקום האלקטרודה השמאלית. כך למשל מספר מחקרים דווחו לאחרונה כי מיקום אפיקלי של האלקטרודה השמאלית קשור לתוצאות טובות פחות של הטיפול בקד"ח, הן מבחינת יעילות הטיפול במניעת אשפוזים, תמותה והשתלת לב והן מבחינת תופעות לוואי בהשוואה למיקום בזלי או אמצע חדרי. לבסוף, נתייחס לשיטות קיצוב חדשות של החדר השמאלי הכוללות קיצוב אנדו-קרדיאלי וקיצוב רב מוקדי. (מתוך המאמר)
Original languageHebrew
Pages (from-to)2011
Number of pages1
JournalCardiology updates and reviews
Volume6
StatePublished - 2011

Cite this