TY - JOUR
T1 - עדכונים בסנכרון לבבי כטיפול באי ספיקת לב
AU - שיוביץ, ארתור
AU - כץ, עמוס
AU - חלמייזר, ולדימיר
PY - 2011
Y1 - 2011
N2 - אי ספיקת לב (אס"ל) היא האבחנה הלבבית בעלת קצב הגדילה הגבוה ביותר בצפון אמריקה, והסיכון המוערך לחלות בה במהלך החיים באזור זה עומד על כ-%20. זוהי מחלה הגורמת לתמותה ניכרת, לירידה באיכות החיים ולנטל כלכלי עצום. אחד הטיפולים היעילים באי ספיקת לב סיסטולית עם הוכחה לדה-סינכרוניזציה של פעילות חדרי הלב הוא קיצוב דו-חדרי (Cardiac Resynchronization Therapy) שבא לסנכרן את הפעילות המכנית של החדרים על ידי סנכרון הפעילות החשמלית שלהם בצורה המחקה את המצב הפיזיולוגי. קיצוב דו-חדרי (קד"ח) הוא מרכיב בלתי נפרד מהטיפול המודרני באס"ל סיסטולית. בסקירה זו נעסוק בעדכונים האחרונים בהתוויות להשתלת הקד"ח. העדכון המשמעותי ביותר הוא ההתוויה מסוג Class I להשתלה בחולים עם סימפטומים קלים (NYHA II) ו-QRS מוארך (מעל 150 מ"ש). נוסף על כך, נדון בגורמים העיקריים העשויים להשפיע על סיכויי ההצלחה של הטיפול, כגון אי סנכרון מכני, פרפור פרוזדורים, דפוס ה-QRS ורוחבו, נוכחות של צלקת בשריר הלב ומאפיינים דמוגרפיים. כמו כן, נרחיב על ההתקדמות שחלה בבחירת המיקום האופטימלי והאמצעים המסייעים במיקום האלקטרודה השמאלית. כך למשל מספר מחקרים דווחו לאחרונה כי מיקום אפיקלי של האלקטרודה השמאלית קשור לתוצאות טובות פחות של הטיפול בקד"ח, הן מבחינת יעילות הטיפול במניעת אשפוזים, תמותה והשתלת לב והן מבחינת תופעות לוואי בהשוואה למיקום בזלי או אמצע חדרי. לבסוף, נתייחס לשיטות קיצוב חדשות של החדר השמאלי הכוללות קיצוב אנדו-קרדיאלי וקיצוב רב מוקדי. (מתוך המאמר)
AB - אי ספיקת לב (אס"ל) היא האבחנה הלבבית בעלת קצב הגדילה הגבוה ביותר בצפון אמריקה, והסיכון המוערך לחלות בה במהלך החיים באזור זה עומד על כ-%20. זוהי מחלה הגורמת לתמותה ניכרת, לירידה באיכות החיים ולנטל כלכלי עצום. אחד הטיפולים היעילים באי ספיקת לב סיסטולית עם הוכחה לדה-סינכרוניזציה של פעילות חדרי הלב הוא קיצוב דו-חדרי (Cardiac Resynchronization Therapy) שבא לסנכרן את הפעילות המכנית של החדרים על ידי סנכרון הפעילות החשמלית שלהם בצורה המחקה את המצב הפיזיולוגי. קיצוב דו-חדרי (קד"ח) הוא מרכיב בלתי נפרד מהטיפול המודרני באס"ל סיסטולית. בסקירה זו נעסוק בעדכונים האחרונים בהתוויות להשתלת הקד"ח. העדכון המשמעותי ביותר הוא ההתוויה מסוג Class I להשתלה בחולים עם סימפטומים קלים (NYHA II) ו-QRS מוארך (מעל 150 מ"ש). נוסף על כך, נדון בגורמים העיקריים העשויים להשפיע על סיכויי ההצלחה של הטיפול, כגון אי סנכרון מכני, פרפור פרוזדורים, דפוס ה-QRS ורוחבו, נוכחות של צלקת בשריר הלב ומאפיינים דמוגרפיים. כמו כן, נרחיב על ההתקדמות שחלה בבחירת המיקום האופטימלי והאמצעים המסייעים במיקום האלקטרודה השמאלית. כך למשל מספר מחקרים דווחו לאחרונה כי מיקום אפיקלי של האלקטרודה השמאלית קשור לתוצאות טובות פחות של הטיפול בקד"ח, הן מבחינת יעילות הטיפול במניעת אשפוזים, תמותה והשתלת לב והן מבחינת תופעות לוואי בהשוואה למיקום בזלי או אמצע חדרי. לבסוף, נתייחס לשיטות קיצוב חדשות של החדר השמאלי הכוללות קיצוב אנדו-קרדיאלי וקיצוב רב מוקדי. (מתוך המאמר)
UR - https://uli.nli.org.il/discovery/search?vid=972NNL_ULI_C:MAIN&query=lds05,contains,001099035
M3 - מאמר
VL - 6
SP - 2011
JO - Cardiology updates and reviews
JF - Cardiology updates and reviews
ER -