Abstract
Aims: To describe guideline adherence and application of different stroke risk stratification schemes regarding antithrombotic therapy in real-life atrial fibrillation (AF) patients and to assess which factors influence antithrombotic management decisions. Methods and results: The Euro Heart Survey enrolled 5333 AF patients in 35 countries, in 2003 and 2004. Prescription of antithrombotic drugs, especially oral anticoagulation (OAC), was hardly tailored to the patient's stroke risk profile as indicated by the joint guidelines of the American College of Cardiology, American Heart Association, and the European Society of Cardiology, ACCP guidelines, or CHADS 2 and Framingham risk scores. In multivariable analysis, only a limited number of the well-known stroke risk factors triggered OAC prescription. In contrast, less relevant factors, of which clinical type of AF and availability of an OAC monitoring outpatient clinic were the most marked, played a significant role in OAC prescription. Electrical cardioversions and catheter ablations clearly triggered OAC prescription, whereas pharmacological cardioversions even in the presence of stroke risk factors did not. Conclusion: Antithrombotic therapy in AF is hardly tailored to the patient's stroke risk profile. Factors other than well-known stroke risk factors were significantly involved in antithrombotic management decisions. To facilitate this tailored treatment, guideline writers and physician educators should focus on providing one uniform and easy to use stroke risk stratification scheme.
| Original language | English |
|---|---|
| Pages (from-to) | 3018-3026 |
| Number of pages | 9 |
| Journal | European Heart Journal |
| Volume | 27 |
| Issue number | 24 |
| DOIs | |
| State | Published - 1 Dec 2006 |
Keywords
- Antithrombotic therapy
- Atrial fibrillation
- Guidelines
- Oral anticoagulation
- Risk stratification
- Stroke
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- Cardiology and Cardiovascular Medicine
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In: European Heart Journal, Vol. 27, No. 24, 01.12.2006, p. 3018-3026.
Research output: Contribution to journal › Article › peer-review
TY - JOUR
T1 - Antithrombotic treatment in real-life atrial fibrillation patients
T2 - A report from the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation
AU - Nieuwlaat, Robby
AU - Capucci, Alessandro
AU - Lip, Gregory Y.H.
AU - Olsson, S. Bertil
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PY - 2006/12/1
Y1 - 2006/12/1
N2 - Aims: To describe guideline adherence and application of different stroke risk stratification schemes regarding antithrombotic therapy in real-life atrial fibrillation (AF) patients and to assess which factors influence antithrombotic management decisions. Methods and results: The Euro Heart Survey enrolled 5333 AF patients in 35 countries, in 2003 and 2004. Prescription of antithrombotic drugs, especially oral anticoagulation (OAC), was hardly tailored to the patient's stroke risk profile as indicated by the joint guidelines of the American College of Cardiology, American Heart Association, and the European Society of Cardiology, ACCP guidelines, or CHADS 2 and Framingham risk scores. In multivariable analysis, only a limited number of the well-known stroke risk factors triggered OAC prescription. In contrast, less relevant factors, of which clinical type of AF and availability of an OAC monitoring outpatient clinic were the most marked, played a significant role in OAC prescription. Electrical cardioversions and catheter ablations clearly triggered OAC prescription, whereas pharmacological cardioversions even in the presence of stroke risk factors did not. Conclusion: Antithrombotic therapy in AF is hardly tailored to the patient's stroke risk profile. Factors other than well-known stroke risk factors were significantly involved in antithrombotic management decisions. To facilitate this tailored treatment, guideline writers and physician educators should focus on providing one uniform and easy to use stroke risk stratification scheme.
AB - Aims: To describe guideline adherence and application of different stroke risk stratification schemes regarding antithrombotic therapy in real-life atrial fibrillation (AF) patients and to assess which factors influence antithrombotic management decisions. Methods and results: The Euro Heart Survey enrolled 5333 AF patients in 35 countries, in 2003 and 2004. Prescription of antithrombotic drugs, especially oral anticoagulation (OAC), was hardly tailored to the patient's stroke risk profile as indicated by the joint guidelines of the American College of Cardiology, American Heart Association, and the European Society of Cardiology, ACCP guidelines, or CHADS 2 and Framingham risk scores. In multivariable analysis, only a limited number of the well-known stroke risk factors triggered OAC prescription. In contrast, less relevant factors, of which clinical type of AF and availability of an OAC monitoring outpatient clinic were the most marked, played a significant role in OAC prescription. Electrical cardioversions and catheter ablations clearly triggered OAC prescription, whereas pharmacological cardioversions even in the presence of stroke risk factors did not. Conclusion: Antithrombotic therapy in AF is hardly tailored to the patient's stroke risk profile. Factors other than well-known stroke risk factors were significantly involved in antithrombotic management decisions. To facilitate this tailored treatment, guideline writers and physician educators should focus on providing one uniform and easy to use stroke risk stratification scheme.
KW - Antithrombotic therapy
KW - Atrial fibrillation
KW - Guidelines
KW - Oral anticoagulation
KW - Risk stratification
KW - Stroke
UR - https://www.scopus.com/pages/publications/33845718250
U2 - 10.1093/eurheartj/ehl015
DO - 10.1093/eurheartj/ehl015
M3 - Article
C2 - 16731536
AN - SCOPUS:33845718250
SN - 0195-668X
VL - 27
SP - 3018
EP - 3026
JO - European Heart Journal
JF - European Heart Journal
IS - 24
ER -